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“胰”路前行 再攀高峰——池州市人民医院肝胆胰外科再次成功完成腹腔镜下胰十二指肠切除术

发布时间:2022-06-15 16:36:41 信息来源:肝胆胰外科 作者:周世文 浏览:379 次
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近期,池州市人民医院肝胆胰外科顺利完成一例腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术,患者手术顺利,术后恢复理想。

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腹腔镜下胰十二指肠切除术是一种复杂、具有挑战性的微创手术,要求术者具备更高的微创手术技巧,被誉为除器官移植外外科最大的手术,被称为外科常规手术的“天花板”。其切除范围大,包括:部分胰腺、邻近的十二指肠、胆囊、胆管下段部分胃及空肠上段,并且需要做胆总管、胰腺、胃及空肠的吻合。

目前此术式在省级大型医院已经普遍开展,但在地市级医院尚在尝试开展阶段。因其具有创伤小、术后恢复快等优势,有逐步取代传统开腹手术的趋势。

本例手术的成功开展,标志我院肝胆胰外科对复杂手术的开展、诊疗过程的精细管理再上新台阶。同时也丰富了我院肝胆胰外科作为安徽省重点专科学科建设的内涵。

 

01 病例分享

患者男性,59岁,因渐进性黄疸两周入院。入院一周黄疸进展迅速,胆红素高达482umol/l,予以十二指肠镜检查活检行病理检查明确为十二指肠乳头腺癌。明确诊断壶腹周围癌(IIB期),伴梗阻性黄疸,合并肝功能不全。患者病情并不复杂,但须行胰头十二指肠切除术,由于黄疸深(重度黄疸)手术难度大、手术并发症发生率高、手术风险大。

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02 MDT多学科讨论

为了给患者提供最精细、精准的治疗方案,孔胜兵主任及时组织本院MDT多学科讨论。邀请影像科、介入科、肿瘤科、病理科、麻醉科等各科专家对患者病情进行综合全面的评估。

MDT讨论认为:鉴于患者胆红素高达500umol/l,改善肝功能提高手术耐受性;同时,LPD的微创性是此类手术优选方案。即先行经皮经肝胆管穿刺引流(PTCD)改善肝功能、提高患者手术耐受性后行腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)。

3月6日在皖南医学院附属弋矶山医院王小明教授的指导下,孔胜兵、周世文、鲁清、朱爱满等组成的手术组,经过近6小时的艰苦奋斗,顺利完成手术。由于病人胰管太细(约2mm),为了确保手术安全,采用辅助小切口完成胰肠吻合。

患者术后第二天就可以活动,相对于传统开放手术,极大的提高患者的就医体验。

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03 壶腹周围癌

壶腹周围癌(VPC)是生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠内侧壁癌的总称。

特点是:在癌肿较小时即可引起胆管及胰管的梗阻,而出现黄疸、腹痛等症状,亦可并发胆管炎、胰腺炎等而出现发热、畏寒等症状。

手术是目前最有效的治疗方法。所以,本病一旦确诊,如果可以耐受手术应首选手术治疗。


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