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命大!钢筋贯穿池州一五旬男子头部

发布时间:2022-07-19 16:27:35 信息来源:神经外科 作者:朱庆玲 浏览:282 次
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池州市人民医院神经外科上演生死救援

 

6月16日十时许,池州一五旬男子在工地上干活时,不慎从约4米高处坠落,头部被地上一米长螺纹钢筋贯穿头皮。钢筋插入后,患者虽然剧痛,但意识清醒。经消防部门予螺纹钢机械切割后带着头上剩余的钢筋,被紧急送来我院急诊科。

患者到达急诊室时,立即通知了我院神经外科副主任医师李峰进行会诊。“这是我从医21年来第一次见到,患者真的是‘命大’。”李峰发现,因钢筋过长,患者无法卧位,只能坐位,不能进行CT检查。只能初步判断螺纹钢筋贯穿右侧枕顶部头皮,颅骨有粉碎性骨折,并且有破裂的脑组织外溢。

“如果当时有人贸然拔掉钢筋,患者当时就会面临难以控制的失血,很快死亡。如果钢筋位置再低那么一点,插入脑干也会当场死亡;如果钢筋再深那么一点,插破动脉,也可能会造成大量出血。”李峰说。

经讨论,李峰团队先积极术前准备,局麻下取出钢筋。并对钢筋贯穿处反复消毒,使用抗生素。因为锈迹斑斑,很容易引发颅内感染。取出钢筋后立即进行颅脑损伤清创+脑内血肿清除。最后,手术进展顺利,术中出血1000ml,予输红细胞悬液4U,患者右顶骨缺损(待二期修补),留置皮下引流管,术后予立即复查CT后入住我们神经外科监护室监护治疗。

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虽然保住了生命,但是救治并不能放松。因为静脉血管损伤很肯能导致脑组织肿胀。锈迹斑斑的钢筋,也极有可能引发严重的感染。

6月16日术后复查CT右侧枕顶部术后改变,右枕顶叶多发脑出血,少量SAH。

6月17日查房时患者已完全清醒,神志清楚,言语流利,四肢活动自如,于6月18日拔除皮下引流管,监护治疗期间病情平稳,无发热症状发生,于6月21日搬出神经重症监护室,转至普通病房继续治疗。

7月4日复查头颅CT示颅内积血较前明显吸收减少,头部切口恢复良好,于7月8日出院。

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最后,医生提醒大家:

1.工地施工安全第一,注意高空坠物,佩戴安全帽都是重要的保护措施!

2.一旦有异物刺入体内,无论是颅内,还是身体的其他部位,都不能贸然拔出,一定要固定住异物,避免造成二次损伤,然后立刻送医。


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