一例B超引导下经皮经肝肝肿瘤穿刺活检术

近期，我院肝胆外科收治了1例肝占位性病变患者，行相关检查，考虑为胆管癌肝转移可能。组织科室内讨论认为，该患者无手术指征，依据胆管癌诊疗指南，需有病理确诊，方可行进一步辅助放化疗。依据患者实验室和影像学检查，提示病变部位特殊，child-Pugh肝功能分级 B级，穿刺失败易致肝癌破裂出血等风险。考虑患者年龄轻等综合原因，3月10日，在肝胆外科科主任孔胜兵主任医师的指导下，由杨国平副主任医师、佘刚主治医师、超声科童庆松副主任医师、腹部肿瘤病区华高艳副主任医师的共同参与下，为该患者完成经皮经肝肝肿瘤穿刺活检术，术中顺利，术后无肝癌破裂出血、胆漏、肝创面出血等严重并发症发生，现已转入腹部肿瘤病区进一步治疗。 

众多研究表明，在对肝脏肿瘤的诊断水平方面，组织学活检明显优于细胞学活检。因此，超声引导下肝组织学活检的应用越来越普遍，而细针抽吸细胞学检查的应用逐渐减少。超声引导下经皮肝穿刺活检是在局部麻醉下利用活检装置自动切割或抽吸式穿刺肝脏，获取少量肝组织进行病理学和免疫组织化学等检查的一种操作技术，是各种肝局灶性病变或弥漫性病变最可靠的诊断方法之一，具有适应证广、损伤小、操作简单和检查结果迅速可靠等特点。肝组织病理学检查在肝疾病的诊断、分类及预后判定上占有重要的地位，是明确诊断、评估疾病程度及判定治疗效果的重要依据。